中風後有甚麼後遺症？常見問題一次看懂

中風後有甚麼後遺症？

中風後，不少患者和家屬最關心的都是：「手腳幾時先郁得返？」、「點解明明有力，但隻手仍然唔靈活？」

其實，中風影響的不只是肌肉力量。大腦控制着動作、感覺、語言、吞嚥、平衡、記憶和情緒，所以受影響的位置和程度不同，每位患者出現的問題亦可以很不同。

日常所說的「中風後遺症」，更準確來說，是中風後留下的功能障礙。部分問題可以隨時間及適當復康改善，因此「後遺症」並不一定代表永久不變。

1. 手腳無力及動作不靈活

一側手腳無力是中風後最常見的情況之一。

有些患者一開始完全抬不起手或站不起來；亦有人慢慢恢復力量，但仍然拿不穩物件、扣鈕困難、腳拖地，或者行路時需要把腿「畫圈」帶出去。

原因是中風後需要恢復的不只是肌力，還包括大腦對動作的控制、協調、感覺及姿勢控制。

所以，「有力」並不等於「有功能」。

2. 肌肉繃緊及痙攣

部分患者在中風後數星期至數月，會逐漸覺得患側肌肉愈來愈緊，例如手肘屈曲、手指握緊難以張開，或者腳板繃緊。

這可能與痙攣（spasticity）及肌張力增加有關。

痙攣並不只是「條筋太緊」，而是中風後神經系統對肌肉張力的控制發生改變。因此，單靠按摩或拉筋未必足夠，通常仍需要配合主動活動及功能訓練。

3. 中風後肩膊痛

中風後肩痛亦並不少見。

當手臂力量下降、肩關節控制變差，再加上坐姿、睡姿或搬動手臂的方法不適當，肩膊容易出現疼痛和活動受限。

中風後肩痛的原因很多，包括肌肉控制不足、肩關節半脫位、痙攣或其他肩部問題，所以不能一概當成普通肩周炎處理。

4. 說話及吞嚥困難

有些患者中風後會出現說話含糊、找不到字，或者聽到別人說話但理解困難。

亦有人飲水容易咳、食物留在口腔內，甚至出現吞嚥困難。

語言和吞嚥問題涉及不同腦部功能，因此需要按患者實際情況作進一步評估，並不只是「口部肌肉無力」那麼簡單。

5. 感覺異常

有些患者的手腳已經恢復部分力量，但仍然覺得麻痺、感覺遲鈍、冷熱感改變，甚至形容「隻手好似唔係自己」。

感覺其實對動作非常重要。

例如一隻手即使有力量，如果不能準確感覺物件的位置、重量及手指正在用多少力，拿杯、扣鈕等動作仍然可以很困難。

6. 平衡及行路問題

行路並不只是靠腳力。

我們步行時同時需要力量、平衡、感覺、軀幹控制及大腦協調。

因此有些患者坐着測試時腳力看似不錯，但站起來仍然不穩；亦有人會出現腳拖地、膝關節過度伸直或行路畫圈。

所以，中風後的步行訓練不能只集中在「練腳力」。

7. 記憶、專注及情緒改變

中風後有些問題從外表未必容易看出。

患者可能出現記憶力下降、容易分心、做事情速度變慢、容易疲倦、睡眠問題或情緒低落。

即使一個人已經可以自己行路和說話，這些問題仍然可能影響工作、駕駛及獨立生活。

中風復康不只是「練手腳」

完整的中風復康，應該先找出患者目前最主要的功能問題，再制定合適的復康目標。

有人最需要改善步行，有人最困擾的是手指握緊，有人則因肩痛而連穿衣也困難。

因此，復康不應只問：

「有冇力返？」

更重要的是問：

「患者最希望恢復哪一種生活能力？」

不同問題可能需要物理治療、職業治療、語言或吞嚥治療，以及按個別情況安排的其他輔助治療。

如果患者突然再次出現新的面部歪斜、一側手腳無力或麻痺、說話困難、視力改變或其他突然出現的神經症狀，應立即尋求緊急醫療協助，而不是等待復康治療。